喘息（ぜんそく）の薬

「症状が起こらないように毎日続ける薬」と
「症状や増悪をしずめる薬」があります

喘息はおこった症状や増悪（発作と呼ばれることもあります）をしずめることはもちろん、症状がおこらないように予防することが大切です。
そのため、喘息の治療薬には、以下の2種類があります。

長期管理薬は毎日続ける薬で、増悪治療薬は増悪がおこったときだけ使う薬です。

気道の状態をもっと詳しく 「長期管理薬」についてもっと詳しく

薬剤が直接炎症部位にとどく吸⼊薬が主流

喘息の治療薬の形状は、内服薬、吸入薬、貼り薬、注射薬などさまざまあり、目的や患者さんの好み・年齢などに応じて使い分けがされます。中でも標的となる気道に直接届いて、少量で効果が得られる吸入薬が主に用いられています。吸入薬には、粉を吸入するドライパウダー製剤、霧状の薬剤を噴霧して吸入するエアゾール製剤、液体を霧状にして吸入する電動ネブライザーなどのタイプがあります。

長期管理薬は症状に合わせて選択されます

長期管理薬は、喘息症状と治療状況を踏まえて選択されます。
慢性的な炎症を抑えるための吸入ステロイド薬をベースに、症状に応じ、ロイコトリエン拮抗薬やテオフィリン徐放製剤の追加や、吸入ステロイド薬に気管支拡張薬である長時間作用型β₂刺激薬を追加した配合剤（2剤併用）が用いられたり、また2剤併用に気管支拡張作用を有する長時間作用型抗コリン薬を追加した配合剤（3剤併用：トリプル製剤）が用いられることもあります。

長期管理薬

吸入ステロイド薬/長時間作用性β₂刺激薬配合剤

吸入ステロイド薬と長時間作用性β₂刺激薬が一緒に配合されている吸入薬です。気道の炎症をおさえる効果と、せまくなっている気道を広げる効果が同時に得られます。別々に吸入するより効果が高くなることが分かっています。

吸入ステロイド薬/長時間作用性抗コリン薬/
長時間作用性β₂刺激薬

吸入ステロイド薬と長時間作用性β₂刺激薬に、長時間作用性抗コリン薬が追加されたトリプル製剤です。３剤目の長時間作用性抗コリン薬は、せまくなっている気道を広げる効果に加えて、気道の緊張をゆるめる作用や、痰の分泌を抑える作用、咳を抑える作用を有します。

ロイコトリエン受容体拮抗薬

気道を収縮させたり、炎症を引きおこしたりするロイコトリエンというアレルギー反応によって生じる物質のはたらきを邪魔します。それにより気管支が広がり、また炎症もおさえられます。喘息の合併症として多いアレルギー性鼻炎の治療薬としても使用されます。

テオフィリン徐放薬

気道を広げる作用と、炎症をおさえる作用の両方を持っています。徐々に溶けるタイプの内服薬で、作用が長時間持続します。

生物学的製剤

気管支喘息の原因になっている体内でアレルギー反応を引き起こす特定の物質のはたらきをおさえ、気道の炎症をしずめます。高用量の吸入ステロイド薬など複数の治療薬を使用していてもコントロール不十分な難治性の患者さんに用いられる注射薬です。薬によって効果の持続期間は異なりますので、持続期間に合わせて定期的に注射を行います。

抗アレルギー薬
（ロイコトリエン受容体拮抗薬以外）

気道炎症の原因となるアレルギー反応をおさえます。さまざまな種類があり、最もよく使われるのはロイコトリエン受容体拮抗薬ですが、その他にもメディエーター遊離抑制薬や、ヒスタミンH1受容体拮抗薬、トロンボキサンA2阻害・拮抗薬、Th2サイトカイン阻害薬などがあります。個人の症状に合った薬が用いられます。

増悪治療薬

短時間作⽤性吸⼊β₂刺激薬

気管⽀を広げる作⽤が強く、速効性があり、喘息の増悪時にすぐに呼吸を楽にしてくれる吸⼊薬です。
改善が不十分であれば20分おきに吸入し、3回吸入しても（1時間たっても）呼吸困難があれば病院・診療所を受診しましょう。

テオフィリン薬

気管⽀を広げるはたらきと、炎症をおさえるはたらきの両⽅を持つ薬です。ゆっくり効く徐放薬が⻑期管理薬として⽤いられますが、すぐに効くタイプの内服薬もあり、喘息の増悪治療薬として使⽤されます。

経⼝ステロイド薬

吸⼊薬とは異なり、経⼝薬（内服薬）は喘息の増悪時に使⽤します。β₂刺激薬ほど速効性はありませんが、炎症の悪化を防ぎ、喘息の増悪をしずめる効果が⾼い薬です。

抗コリン薬

⾃律神経（副交感神経）から放出される気管⽀を収縮させるアセチルコリンという物質のはたらきを抑えて、気道を広げる吸⼊薬です。短時間作⽤性β₂ 刺激薬と⼀緒に使われることがあります。