喘息の治療法

METHOD OF TREATMENT

喘息治療で大切なこと

「症状が起こらないように毎日行う治療」と
「症状や増悪が起きた時に行う治療」

喘息患者さんの気道には、慢性の炎症が起きています。症状がないときでも気道の炎症は続いており、ホコリ、ダニなどのアレルゲンやタバコなどの刺激、ストレスなどが加わると、症状が現れてしまいます。ですから、症状が起きた時だけ治療をしても⼗分ではないのです。
こうしたことから、喘息の治療としては「症状が起こらないように毎⽇行う治療」が基本です。

症状が起こらないように毎日行う治療

症状が起こらないようにするには、慢性の気道の炎症を抑えることと、長時間にわたって気道を拡げることが重要です。そのためには、薬物治療を毎⽇継続するのと同時に、症状のひき⾦となる刺激やアレルゲンを避けることも⼤切です。

症状や増悪が起きた時に行う治療

⼀⽅、症状が起きた時は、それをしずめることが最優先なので、狭くなった気道をすみやかに広げる薬を使います。

喘息治療のゴールを⽬指そう

喘息治療のゴールは、増悪のときの症状をしずめることではありません。
「増悪がおこらないようになり、健康な⼈と変わらない⽣活を送ること」が喘息治療のゴールです。

喘息コントロールの評価

喘息のコントロール状態は、下の表に基づいて評価されます。
「コントロール不⼗分」または「コントロール不良」となれば、治療を強める必要があります。
「コントロール良好」を⽬指して、治療を継続しましょう。

コントロール良好
(すべての項目が該当)
コントロール不十分
(いずれかの項目が該当)
コントロール不良
喘息症状
(日中および夜間)
なし 週1回以上 コントロール不十分の
項目が
3つ以上当てはまる
増悪治療薬の使用 なし 週1回以上
運動を含む活動制限 なし あり
呼吸機能
(FEV1およびPEF)
予測値あるいは自己
最良値の80%以上
予測値あるいは自己
最良値の80%未満
PEFの日(週)内変動 20%未満※1 20%以上
増悪
(予定外受診、救急受診、入院)
なし 年に1回以上 月に1回以上※2
  • ※1︓1⽇2回測定による⽇内変動の正常上限は8%である。
  • ※2︓増悪が⽉に1回以上あれば他の項⽬が該当しなくてもコントロール不良と評価する。

喘息予防・管理ガイドライン2024

治療しないとどうなる?

増悪をくり返して悪循環に

毎⽇の気道の炎症治療をおこたると、気道がますます敏感になり、増悪(発作と呼ばれることもあります)をくり返すという悪循環におちいります。

増悪をくり返すうちに気道壁が厚くなり、気道が狭くなります。これを「気道のリモデリング」といい、気道のリモデリングは喘息の難治化につながります。